Zorgprestatiemodel
Ab dem 1.1.2022 wird es ein neues Modell für die psychische Gesundheitsversorgung geben ‚Zorgprestatiemodel‘.
Für die ersten zwei Jahre nach Einführung dieses ‚Zorgprestatiemodells‘ gilt weiterhin die Aufteilung in allgemeine psychische Grundversorgung (GB-GGZ) und spezialisierte psychiatrische Versorgung (G-GGZ).
Die Produkte von GB-GGZ und G-GGZ verschwinden in der Förderung.
Die inhaltliche Grundlage des Zorgprestatiemodells ist die ‚zorgvraagtypering‘

Zorgvraagtypering: es betrifft unterschiedliche Hilfefragen kategorisiert von 1 bis 8:
Kategorie 1 bis 4 (und auch 5) entsprechen die allgemeinen Basis GGZ
Kategorie 5 bis 8 entsprechen dem G-GGZ ‚Speziellen GGZ‘

Um Ihre Behandlungskosten von Ihrer Krankenversicherung erstattet zu bekommen, ist eine Überweisung von Ihrem Hausarzt erforderlich.
Krankenversicherungen stellen bestimmte Anforderungen an den Überweisungsbrief.
Anhand nachfolgender Information können Sie prüfen, ob Ihr Überweisungsbrief komplett ist.
Im Überweisungsbrief muss folgendes stehen:
• Ist es eine Überweisung zur ‚Allgemeinen Basis GGZ‘ (Generalistische Basis GGZ,
BG-GGZ) oder zur ‚Speziellen GGZ‘ (Gespecialiseerde GGZ, G-GGZ)?
• Welche Störung vermutet der Hausarzt? Gibt es eine Vermutung auf eine DSM 5 Störung?
• Ist das Überweisungsdatum angegeben?
• Ist der Stempel des Hausarztes auf der Überweisung?

Der Hausarzt hat eine bedeutende Rolle, indem er zusammen mit Ihnen bespricht, welche Hilfe passend ist. Nach Überweisung durch einen Hausarzt /Praxisassistenten (POH) wird in dieser Praxis Behandlung entweder als Allgemeine Basis-GGZ oder als Spezielle GGZ angeboten.
Allgemeine Basis-GGZ (Generalistische Basis GGZ, BGGZ)
Innerhalb der Basis GGZ werden Menschen mit milden, nicht komplexen, psychischen Beschwerden behandelt. Für diese Leistung brauchen Sie einen Überweisungsbrief Ihres Hausarztes.
Spezielle GGZ (Gespecialiseerde GGZ,SGGZ)
Die Spezielle GGZ (G-GGZ) ist bestimmt für Menschen mit ernsten psychischen Problemen oder instabiler Problematik. Sie benötigen für die Spezielle GGZ ebenso eine Überweisung Ihres Hausarztes.
Die entsprechende Vergütung fällt unter die Basisversicherung. Die niederländische Sorgeautorität (Nederlandse Zorgautoriteit, NZa) stellt die Tarife fest. Die Erstattung erfolgt durch die Grundversicherung.
Sie sind für die rechtzeitige Zahlung verantwortlich. Dies ist unabhängig von der Erstattung durch Ihre Krankenversicherung. Für allgemeine Informationen können Sie die Website des NZa besuchen: www.nza.nl
Vergütung Basisversicherung

Entschädigung für die Grundversicherung
Der Prozentsatz der Erstattung Ihrer Behandlung hängt von folgenden Faktoren ab:
1. Die Versicherungspolice, die Sie bei Ihrer Krankenversicherung abgeschlossen haben. Dies kann eine Erstattungspolice, eine Naturpolice oder eine ‚Budgetpolice‘ sein.
2. Der Gesundheitsdienstleister hat oder hat keinen Vertrag mit Ihrer Krankenversicherung
Bei vertraglich vereinbarten Leistungen wird diese vom Krankenversicherer erstattet. Bei nicht vertraglicher Betreuung hängt die Erstattung von der von Ihnen gewählten Police ab. Die genaue Erstattung finden Sie in der von Ihnen gewählten Police und können Sie bei Ihrer Krankenkasse nachprüfen.
Bei einer Restitutionspolice (Freie Wahl police) erhalten Sie nach Deklaration bei der Krankenversicherung eine 100%ige Kostenerstattung des marktkonformen oder gesetzlichen Tarifs (NZa) für eine bestimmte Behandlung. Das eigene Risiko wird immer beansprucht.
Im Falle einer Natura Police wird die Krankenversicherung nicht alle Kosten erstatten, wenn Sie zu einem nicht vertragsgebundenem Gesundheitsdienstleister gehen.
Natura Police (ruime keuzepolis) erstattet ein Teil und der Prozentanteil.
Es sind günstige Policen, bei denen sich der Kunde für eine begrenzte Rückerstattung der Pflege durch die Grundversicherung entschieden hat.
Dann können Sie Ihre Krankenversicherung kontaktieren.

Deklarieren
Drei Deklarationsformen sind möglich. Dies hängt von Ihre Krankenversicherung ab.
Welche Methode für Sie zutrifft, ist unten aufgeführt:
1. Vertrag:
Der Gesundheitsdienstleister hat einen Vertrag mit Ihrer Krankenversicherung
Bei der Krankenversicherung, bei der ein Vertrag besteht, erfolgt die Deklaration über Vecozo. In der Praxis wird die Erklärung direkt bei Ihrer Krankenversicherung abgefertigt. Es gibt in 2022 einen Vertrag mit: DSW, Stad Holland.
2.Kein Vertrag:
Wenn Sie bei einer Krankenkasse versichert sind, bei der kein Vertrag ist, dann werden die Kosten monatlich in Rechnung gestellt. Sie können diese Rechnung bei Ihrer Krankenkasse zur Erstattung einreichen.
3. Nicht durch die Krankenversicherung vergütete Hilfe

Übriges Sorgeprodukt (Overig Zorgproduct, OZP) bei S-GGZ
Die Behandlung bestimmter Probleme fällt nicht unter das Sorgeversicherungsgesetz und kommt daher nicht für eine Vergütung infrage.
Beziehungstherapie fällt im Prinzip nicht mehr unter die versicherte Sorge, auch nicht bei ergänzender Versicherung. Eine Ausnahme gilt jedoch, wenn ein psychisches Problem der Grund für das Beziehungsproblem ist. Ihr Hausarzt kann dann einen entsprechenden Überweisungsbrief erstellen. Partnerbeziehungstherapie, Arbeitsprobleme und Anpassungsstörungen fallen unter nicht versicherte Sorge. Wenn Sie diese Probleme behandelt haben wollen, müssen Sie die Kosten dafür selbst übernehmen. Die Behandlungsgespräche werden Ihnen per Sitzung in Rechnung gestellt.
In diese Praxis findet die Behandlung von übrige Sorgeprodukte nicht statt.

Zahlungsbedingungen
Die Zahlungsbedingungen gelten für alle Bestandteile und Absprachen.
Sie bleiben selbst verantwortlich für die Bezahlung der Kosten.

Annullieren
Bei Verhinderung oder Änderung des Termins müssen Sie mir dies mindestens 24 Stunden vor dem Termin per Telefon (Voicemail) oder E-Mail mitteilen.
Falls Sie einen Termin in weniger als 24 Stunden vorher absagen oder falls Sie einen Termin versäumen, können die Kosten des Termins in Rechnung gestellt werden.

ZPM Behandlungstarife:
Für Versicherer, mit denen unsere Praxis keine Verträge abgeschlossen hat und für die der Mandant noch keine Erstattungspolice hat, wendet unsere Praxis 75% der beigefügten Höchstsätze der NZa an für den Gesundheitspsychologen.

Für Versicherer, mit denen unsere Praxis keinen Vertrag abgeschlossen hat und für die der Mandant noch keine Erstattungspolice hat, wendet unsere Praxis 75% der beigefügten Höchstsätze der NZa
an für Psychotherapeuten.

Für Versicherer, mit denen unsere Praxis keinen Vertrag abgeschlossen hat und für die der Mandant noch keine Erstattungspolice hat, wendet unsere Praxis 75% der beigefügten Höchstsätze der NZa
an für Klinische (neuro-) Psychologen.

Beratungssätze für Selbstzahler (nicht Grundpaket Pflege):
Der Satz in unserer Praxis für die Leistung ‚Nicht-Basispaket Pflege psychologische Beratung‘ beträgt 100% des beigefügte Höchstsatzes der NZa: € 117,33. Dieser Preis gilt für 60 Minuten.

Bedingungen und Preise bei Nichterscheinen:
Der Tarif für Nichterscheinen entspricht dem Tarif für den versäumten Termin.

2024 ZPM – Nza Preise
Sie können die Preise auf der niederländischen Seite über die Kostenerstattung lesen.
Dort finden Sie ganz unten einen Link, der die Preise pro Beruf auflistet.

https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_752075_22/